| 姓 名 | 出生日期 | 年 月 日 |
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| 性 别 | 政治面貌 | |||||||||
| 民 族 | 身份证号 | |||||||||
| 联系电话 |
通讯地址 邮政编码 |
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考研成绩 (业务课注明名称) |
政 治 | 英 语 | 业务1( ) | 业务2( ) | 总 分 | |||||
| 健康状况 | 1.身体状况 | 2.既往病史 | 3有无传染疾病 | 4.其他情况 | ||||||
| 第一志愿录取情况 | □第一志愿肯定不录□第一志愿未定□其他： | |||||||||
| 拟调剂的专业 | 1． 2. 3.同意调配：是否 | |||||||||
| 准考证号 | ||||||||||
| 报考院校名称及研招办电话、传真 | 名称： 报考专业： | |||||||||
| 电话：传真： | ||||||||||
| 毕业学校、时间 | 毕业专业 | |||||||||
| 英语四六级成绩 | 四级成绩为 分，六级成绩为 分 | 是否专科 | ||||||||
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获 奖 和 取 得 业 绩 |
时间 | 获奖（或证书）名称 | 备注 | |||||||
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需 说 明 情 况 |
（没有需要说明的情况可不填） |
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| 如我院同意你参加复试，能否转来我校：□能□待一志愿复试□不确定 | ||||||||||
以上信息及本人所所附申请材料均为本人真实情况，本人愿对此承担一切责任。
年 月 日
